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图解复健运动逆转退化:让长辈选择有能力、有尊严的生活!

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错失复健治疗时机,会让长者情况越来越差

在中风的病人中,有1/3在病发时离世,原因可能是大出血压迫到呼吸中枢、脑干,这属於最差的状况;再来有1/3则会留下後遗症,例如步态不稳、需要辅具协助行走,或认知功能受损,日常生活需要部分协助。最後较轻微的1/3患者则可以恢复得相当不错,生活自理,独立行走。

其中较轻微的1/3患者和中间区块的1/3患者可以透过即早介入,积极地复健治疗,让脑部神经元建立新的连结,改善受影响的脑功能,甚至恢复生活上独力照顾自己的能力,也得以自行行走。对於任何一个中风的病人而言,这是重新建立自己信心,恢复自我尊严很重要的结果。

中风患者及早进行复健治疗,可改善甚至恢复自理能力。
一般而言,如果是急性中风,脑栓塞的病人在两星期之後,脑出血的病人大约一个月之後,只要内科情况稳定,意识清楚,能够配合指令,主动性的复健运动就可以开始施行了。早期的复健介入可以预防许多的并发症,譬如:手肿、肩关节疼痛、上下肢关节挛缩,还有卧床引起的肌肉废用性萎缩、肺炎等感染问题。

案例分享1:中风後错失复健时机

我的外婆在我大一、大二左右时中风,那个年代大家都还不知道复健的重要性。她发病之前是务农的,养鸡、养猪、种田等劳动天天都在做,当她中风时,一开始只有半边不能自主行动(有人扶着还能勉强站立走几步),後来渐渐变得即使有人搀扶也无法站立行走了。

我们当时因为不懂,就让祖母卧床。她卧床久了,开始有肌肉挛缩的状况,进食和吞咽也出了问题,导致营养不良。此外,在床上躺久了,容易有感染,如肺炎、尿道感染、褥疮等等。所以她并不是因一次的中风而离世的,而是因中风後,家属不知如何照顾,让她长期卧床而产生并发症离世的。我自己当了复健科医师之後,再回首看这一段,才了解:很多事情其实不见得是必然的结果。只是我们家属不知道如何积极照料,也错失了最佳的复健时机。

开刀後长期坐轮椅,容易退化更走不动?看医师怎麽说


错失复健治疗时机,会让长者情况越来越差

在中风的病人中,有1/3在病发时离世,原因可能是大出血压迫到呼吸中枢、脑干,这属於最差的状况;再来有1/3则会留下後遗症,例如步态不稳、需要辅具协助行走,或认知功能受损,日常生活需要部分协助。最後较轻微的1/3患者则可以恢复得相当不错,生活自理,独立行走。

其中较轻微的1/3患者和中间区块的1/3患者可以透过即早介入,积极地复健治疗,让脑部神经元建立新的连结,改善受影响的脑功能,甚至恢复生活上独力照顾自己的能力,也得以自行行走。对於任何一个中风的病人而言,这是重新建立自己信心,恢复自我尊严很重要的结果。

中风患者及早进行复健治疗,可改善甚至恢复自理能力。
一般而言,如果是急性中风,脑栓塞的病人在两星期之後,脑出血的病人大约一个月之後,只要内科情况稳定,意识清楚,能够配合指令,主动性的复健运动就可以开始施行了。早期的复健介入可以预防许多的并发症,譬如:手肿、肩关节疼痛、上下肢关节挛缩,还有卧床引起的肌肉废用性萎缩、肺炎等感染问题。

案例分享1:中风後错失复健时机

我的外婆在我大一、大二左右时中风,那个年代大家都还不知道复健的重要性。她发病之前是务农的,养鸡、养猪、种田等劳动天天都在做,当她中风时,一开始只有半边不能自主行动(有人扶着还能勉强站立走几步),後来渐渐变得即使有人搀扶也无法站立行走了。

我们当时因为不懂,就让祖母卧床。她卧床久了,开始有肌肉挛缩的状况,进食和吞咽也出了问题,导致营养不良。此外,在床上躺久了,容易有感染,如肺炎、尿道感染、褥疮等等。所以她并不是因一次的中风而离世的,而是因中风後,家属不知如何照顾,让她长期卧床而产生并发症离世的。我自己当了复健科医师之後,再回首看这一段,才了解:很多事情其实不见得是必然的结果。只是我们家属不知道如何积极照料,也错失了最佳的复健时机。

开刀後长期坐轮椅,容易退化更走不动?看医师怎麽说

案例分享2:脑瘤开刀後长期坐轮椅

妈妈的一位好朋友脑部肿瘤开刀後,行走能力受到很大的影响。孩子很孝顺,没有把他送安养院,而是留在家中自行照顾,还为他请个外劳照顾得无微不至。我去家中探视时,发现这位阿姨的认知功能其实还是很好,左侧肢体的神经损伤也不是非常严重。但是因为长期坐轮椅缺乏适当的活动而越来越退化,已经丧失独立步行的能力。

当天,我让她移位坐到没有靠背的椅子,让她重新感受躯干的稳定控制,并指导她用对骨盆肌力支撑下肢。不到两小时,离开前,她已经可以握着轮椅把手行走几步,我看到她的眼精重新闪烁光芒!

其实除非必要,长者应该尽量避免长期坐轮椅,因为轮椅的支撑保护太多,久而久之长者会失去躯干的控制与平衡能力;且轮椅会让大腿关节、膝关节一直处於弯曲的姿势,关节挛缩,肌肉流失,久了就更没力量站起来了。

巴金森氏患者由於神经损伤,肌张力改变,使他们的走路步态以及上肢的功能受到影响。除了尽早开始药物治疗外,复健运动的及早介入非常重要,可以防止多处的关节挛缩,以及维持步行功能与生活自理能力,减缓退化。

长者因跌倒导致髋关节骨折,或是接受膝关节置换手术後,积极的复健运动非常重要!许多家属怕长者会跌倒,持续以轮椅代步。久而久之关节僵硬,肌肉萎缩,要再重新站起行走就更难了!

如同我们常说的「活动、活动、要活就要动」,不管是急性或是慢性的问题,都要尽可能让长者回复持续的运动功能,这绝对是减缓退化的不二法门!

坐姿训练
基础动作:弹力带脚开合

动作强度B ★ ★ ☆

训练目的:增加大腿及臀部外展的力量,提供骨盆肌肉的稳定度,利於之後行走站立功能,也减缓下肢关节的退化。

使用道具:无靠背椅子、弹力带。另外可依需求使用书本或小矮凳放置脚下。
坐姿训练基础动作:弹力带脚开合训练面向
步骤
将弹力带缠绕在两脚膝盖,将双脚膝盖向外撑开,维持6∼10秒,再缓缓收回原位。
◆ 步骤动作为一组。此动作共重复6∼8组。
坐姿训练基础动作:弹力带脚开合
分享更多进阶动作:脚开合互动!

弹力带脚开合进阶动作:脚开合互动

动作强度B ★ ★ ☆
弹力带脚开合进阶动作:脚开合互动训练面向
步骤
两人对坐,距离要可以碰触到对方大腿内╱外侧,家属双脚在外,将长者两脚包围在内,请长者双脚向外打开持续10秒钟,在此同时家属双脚向内用力不让长者将脚打开。反之,两人内外脚交替,反向使力。
坐姿训练弹力带脚开合进阶动作:脚开合互动
◆ 步骤1或2之动作为一组。此动作共重复6∼8组。

毛医师小叮咛
用力过程中,两人可一起数1∼10,避免长者长时间用力时憋气。 过程中维持躯干打直。
本文摘自《让他自己来:复健科医师╳物理治疗师给长者的复健运动全图解》/毛琪瑛(中华民国复健医学会监事、实康复健科诊所资深顾问医师)、吴仓华、李宜蓉、黄淑琪(实康复健科诊所物理治疗师)/资料夹文化出版事业有限公司
 

标签: 中风 复健运动 老人