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脑卒中之后的康复期有多久?大脑终生都有可塑性,千万别放弃

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脑卒中之后的康复期有多久?大脑终生都有可塑性,千万别放弃 核心提示:很多脑卒中的患者,都以为做了手术之后,就万事大吉了,但是其实手术后,康复期往往却是最冗长的。

“我现在已经可以慢慢站起来了,就像电影里面的慢动作一样。”

 

62岁的老张一年前因为脑卒中已在鬼门关走了好几遭。因为手术的原因,他说话很慢,语言断断续续,难以表达他完整的想法。

 

而五个月之前,老张甚至连简单的说话都很难做到,这一切都归功于他得到了及时的康复治疗。

 

很多脑卒中的患者,都以为做了手术之后,就万事大吉了,但是其实手术后,康复期往往却是最冗长的。

 

脑卒中手术后,为啥恢复期这么慢?

 

脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。脑梗死是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的70%。它是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死进而产生相应的神经功能缺失表现。而脑卒中患者的康复期,往往是以月,甚至年为单位。


在日本,65岁的脑卒中患者,在经过治疗后,有一半以上的概率可以恢复行走,而在中国,有70%80%的患者,经历病发后,就失去了自理的能力。日本慢性病医疗协会 副会长矢野諭表示,这可能与康复体系不完善有关。

 

·患者的康复意识不到位

 

在中国不少脑卒中患者,在出院后并没有按照护理员的提醒去进行康复治疗。许多患者认为捡回一条命已经不错了,不敢对生活质量有所要求。快乐家园护理院常务副院长 卢萍表示,康复治疗越早进行约好。一般出院后,3个月内开始进行康复治疗的患者,恢复行走的可能性最大;而进入到半年的平台期,恢复效果就会表你的缓慢。

 

 

·大多数的临床医生缺乏康复理念

不仅仅是患者缺乏康复意识,大多数的临床医生也缺乏康复的理念。在20世纪初期,中国一直处于医疗资源匮乏和短期的时期,医疗资源有限,医生更致力于治疗而不是康复。

 

江苏省人民医院康复医学中心主任 励建安表示中国与发达国家的康复医疗差距很大,大部分临床医生没有上过康复医疗的课程,造成很多临床学科的急性康复并没有真正开展。

 

 

 

·两个脱节

 

急性期康复在中国迟迟难以推广,王国栋医师认为,这可能是“两个脱节”造成的。

 

第一个脱节,是在康复科医生和专科医生之间。以心脏康复为例,康复医生认为心脏康复风险大,并不愿意去承担责任。而心脏病的专科医生则认为床位本就一床难求,医生也没有更多精力去做心脏康复。

 

另一个脱节在于三级医院与康复医院和社区医院之间。术后的病人,存在伤口、并发症种种难题,很多康复、社区医院不敢接这样的病人。

 

 

脑卒中后能恢复到和正常人一样吗?药物能否加速?

 

罹患脑梗死,即大脑因因缺血部位神经细胞坏死,患者脑部相对应的功能区受到影响,可影响谈吐、行动、肢体活动障碍。不过这并不代表所有的脑梗死患者都无法恢复如病发前。如果原来的工作神经细胞已经完全消亡,那确实是无法通过康复锻炼达到恢复。

 

若是损伤在运动功能核心区较边缘区,或是核心区神经纤维破坏较少,患者相对应的功能恢复会比较快。出院后到正规的医院进行康复训练,往往可以促进恢复进程。

 

有患者表示,我能通过药物,帮助恢复行动力吗?药物的作用只是帮助疏通血管、恢复血管供应。而身体行动的恢复速度则取决于康复训练开始的时间,一般病情稳定后48小时开始,更有助于肢体机能的快速恢复。

 

 

脑卒中康复,要注意这些误区

 

我国每年发生脑卒中的病人可达200多万,其中致残率高达7——8成,造成这种局面很大部分原因是在脑卒中的康复阶段存在误区。

 

误区一: 脑卒中偏瘫患者只要被动地接受康复治疗就能恢复功能

 

部分脑卒中患者偏瘫严重,无法自己活动偏瘫肢体,最初只能由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行活动。患者往往认为即使被动的活动,也可以帮助减轻肌肉、骨骼萎缩,但事实上提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能等,都需要主动运动才可以达成。

 


误区二:脑卒中后越早下地走路,恢复越快

 

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,虽说康复运动要尽早开始,但步行运动并不是越早越好,不少心急的家属还会在早期架着或拖着患者行走。从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练应循序渐进,不可急于求成。

 

误区三:重肢体功能康复,轻其他功能康复。

 

除了行动力上的恢复,语言功能、认知功能、吞咽功能也是非常重要的,事实上这些功能可以影响到患者的生命,阻碍其回归正常社会,并有可能让患者产生负面情绪,最终导致卒中抑郁的发生。

 

脑卒中康复作为脑卒中治疗方面的重要一环,需要引起我们的重视。大脑终生都有可塑性,千万别放弃。

 

参考资料:

[1] 《日本中风患者过半康复而中国80%术后不能自理,原因在这里》.八点健闻.2019-06-24

[2] 《得了脑卒中,为啥恢复慢?》.神经时讯.2020-10-22

[3] 《走出脑卒中康复误区》.宣武医院低氧与缺血适应医学 .2019-01-30



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