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胃食道逆流怎麽办?原因不在胃酸过多远离胃食道逆流症状这样做

admin
胃食道逆流引起的火烧心、胸痛、喉咙卡卡等各种症状,近年越来越常在台湾人身上看到,虽然卫生福利部健保署108年统计,主诊断为胃食道逆流疾病的病患数,近三年从61.6万增加到76.6万,但更多的临床调查,则呈现出了从12~30%不等、但都同样吓人的盛行率,尤其现代人饮食高油高糖、应酬压力大等各种生活型态,在在都是加重胃食道逆流症状的危险因子!

此外,胃食道逆流所引起的,也不一定只是火烧心、喉咙卡等小症状,如果胃食道逆流没有好好控制,就会一步步演变成逆流性道炎、巴瑞特氏食道病变,甚至食道癌!其实,胃食道逆流并不是吞胃药就能解决,因为胃食道逆流的主因,并不是胃酸过多;而胃食道逆流发作起来,胸闷痛难受时又该怎麽办呢?本文集结了国内外多位医师、药师、营养师的专业意见,一起来了解胃食道逆流的正确预防保养法则吧!

胃食道逆流症状:不只火烧心!慢性咳嗽、胸闷、喉咙痛、口臭都要注意

胃食道逆流是胃酸刺激到胃以外的器官而引起症状。一般来说,胃食道逆流时最容易被刺激的部位是食道,其他则包括口腔、鼻腔、耳咽管等。因此,彰化县员生医院胃食道逆流诊治中心主任吴文杰医师在《跨科会诊‧终结胃食道逆流》一书中指出,胃食道逆流的症状会先依据发生位置,分为食道症状与食道外症状,而食道症状则可以进一步再分类为典型症状与非典型症状。
胃食道逆流的症状,包括典型的火烧心与酸逆流,以及非典型的慢性咳嗽、口臭、胸痛、打嗝等。
胃食道逆流的食道典型症状

火烧心:从下胸部(胃所在的位置)到颈部的区域,有胸口灼热疼痛的感觉,是最常见的胃食道逆流典型症状;症状也可能再向上影响到喉咙部位。

酸逆流:没有反胃或呕吐,胃液却向上逆流到口腔。最常发生在夜晚呈现平躺姿势时。
胃食道逆流的食道非典型症状与食道外症状

慢性咳嗽:可能原因包括少量胃酸刺激气管、引起咳嗽甚至气喘;或是胃酸刺激食道下端神经时,造成反射性的咳嗽。(编辑推荐:咳嗽是感冒还是胃食道逆流?肠胃科医师教你分辨!)

喉球症:胃酸逆流到气管或声带无法排除而导致。病人常见的症状是没有其他吞咽困难的问题,却常感觉喉咙卡卡、说话声音沙哑、常常清痰等。

口臭:逆流的胃液刺激唾腺分泌大量唾液,导致嘴巴感觉有苦苦咸咸酸酸的味道;如果胃液中还混合了胃消化的食物,更容易产生臭味。此外逆流的胃液也可能侵蚀牙龈导致发炎或口腔乾燥,而使口臭问题更加严重。

非心因性胸痛:根据《家庭医学与基层医疗》月刊,除了胃酸逆流到食道引起的灼热感以外,疼痛感也可能延伸到脊椎骨、肺部系统等。由於引起胸痛的原因很多,高雄荣总台南分院卫教资料就提到,除了胃食道逆流,以及心脏疾病以外,位於心脏周围的肺脏、上腹部的肝胆、胰脏等各个器官病变,都可能造成非心因性胸痛,因此如果出现胸痛症状,仍建议就医诊断才能找出病因。

打嗝:进食後、胃中累积较多气体时,贲门本来就会稍微打开以释放胃中的气体,也就是打嗝的来源;但《胃弱使用说明书》一书指出,如果胃部机能变弱、消化食物需要的时间变长,再加上食道下括约肌松弛,都会让胃容易累积气体,就常常出现胃食道逆流的症状。
此外,美国消化系医学会(American Gastroenterological Association)资料也指出,胃食道逆流可能感受到的症状,还包括了持续性的喉咙痛、恶心想吐、上腹部疼痛或肿胀压迫感、吞咽疼痛等。

另外,有些症状则可能与并发症有关,甚至可能危及生命,因此建议如果出现以下症状,应立即就医:
爬楼梯等身体活动时感到胸痛 并未特意减肥或改变饮食习惯,却出现体重减轻 进食时呛到,或是对吞咽食物、饮料有困难 吐血,或是呕吐物外观像咖啡粉 粪便呈现红色或黑色
胃食道逆流原因不是胃酸过多!医师详解三大主因

既然胃酸是从胃向上逆流道食道、咽喉等处,一般人大概会觉得,就是因为胃酸太多了、胃装不下了,才会如同「溃堤」一样向上溢出吧!其实,溢出的胃酸虽然是造成胃食道逆流不舒服症状的原因,但之所以会逆流,其实不是胃酸过多,而是与三大主因:贲门松弛、腹压高、食道敏感有关。这三个原因如何引起胃食道逆流,以下一起来看看!

贲门过於松弛
贲门是食道与胃中间的一个关卡,当我们吞下食物後,食物会经由食道进入胃中。而为了避免胃中的食物与消化液被蠕动的胃挤压回食道,贲门会在食物通过後关闭,如此一来食物才能沿着正确的路径继续被消化。此外,即使不是在吃东西的期间,贲门也会保持关闭,这样胃中的消化液才不会对食道的黏膜造成伤害。

但是,对於胃食道逆流的患者来说,贲门可能会因为括约肌衰弱而无法关紧,这时胃与食道中间出现了可以通过的通道,未消化的食物与胃液就可能因此向上逆流而伤害食道。
胃食道逆流原因,可能来自食道与胃之间的贲门过於松弛,无法阻隔胃酸向上逆流,而导致火烧心等症状。
那麽,有哪些原因可能导致贲门关不紧呢?目前医界认为,生理上的原因包含老化、肥胖、怀孕、食道下端括约肌无力、横膈膜变形等;此外吃太多高脂肪食物、甜食、咖啡等饮食习惯,或是服用某些气喘药物、高血压药物,以及吸菸饮酒,都可能是导致贲门变得松弛的原因。(编辑推荐:胃胀怀疑胃食道逆流,他一检查竟食道癌前病变)

腹压过大
肠胃属於消化器官,消化这种与日常身体运作相关的机能,需要由副交感神经控制,因此太过於紧张、心理压力太大导致交感神经紧绷、副交感神经无法正常控制肠胃功能时,比较容易发生胃食道逆流。不过,除了心理压力,真正对胃所在的上腹部造成的「压迫的力量」,也是造成胃食道逆流的原因之一。想像一下,如果有人一直对着你的胃持续按压,是不是里面的食物、胃液就需要找个出口呢?这时,胃酸与食物就可能被向上推挤,朝着唯一的出口:食道而去,也就形成了胃食道逆流。

至於造成腹部压力变大的原因有哪些呢? 肥胖:腹部脂肪过多,容易挤压胃部。 怀孕:胎儿长大时会向上挤压到胃部,此外怀孕过程中分泌的黄体素也会让贲门不容易关紧。 外力:例如重训健身,尤其是针对腹部与核心的训练;又紧又没弹性的衣服、挤压胃部的动作,都容易造成胃部压力偏高。

食道较为敏感
即使是健康的人,每天也可能有40次的胃酸逆流,大多数而言,这个频率还在身体可忍受的范围内,如果每天胃酸逆流的次数超过太多,自然会引起胃食道逆流的问题;但也有些患者,虽然逆流频率不高,却因为食道太过敏感,那怕只有一点点胃酸接触到食道,也会引起症状。
突然胃食道逆流怎麽办?胃食道逆流发作时这样紧急处理舒缓

胃食道逆流突然发作起来,该如何紧急处理才能减缓不舒服的感觉呢?许多人第一时间想到的,就是吃胃药。对此,「微笑药师网」廖伟呈药师指出,其实胃药什麽时候吃,与胃药的性质也有相关!如果是一时胃酸过多上涌,服用「制酸剂」类型的胃药,即可中和过多的胃酸。不过,这类药物成分大多为金属盐类制剂,不建议长期服用。如果时常有胃食道逆流的问题,还是建议要尽快到肝胆胃肠科求诊,由医师诊断真正引起胃食道逆流的原因,才能根治。

胃食道逆流突然发作时,喝温水、嚼口香糖、小苏打水漱口等方式,可以帮助舒缓胃食道逆流的不适。
除了吃胃药以外,发生胃食道逆流症状时,还有哪些方式可以紧急舒缓不适呢?以下整理吴文杰医师与美国注册护理师 Debra Rose Wilson 所提供的改善方法:

喝温水:藉由稀释胃酸减少对食道的刺激,也能促进食道蠕动、改善消化不良。

小苏打水漱口:一匙小苏打加入500毫升的温白开水,由於小苏打水偏硷性,可以帮助中和逆流到咽喉的胃酸,同时避免胃蛋白酶伤害咽喉,并舒缓咽喉肌肉。

睡觉时垫高枕头、左侧睡:这个姿势可以让胃的位置比食道低一些,降低食物与胃酸逆流的机会。

腹式呼吸:建议躺着并垫高头颈部,将空气吸入肺部时,会增加食道下括约肌的压力,帮助贲门夹紧,避免胃酸持续逆流。

按摩咽喉:温热水浸湿毛巾、拧乾後,将温热的毛巾敷在咽喉上方,双手在两侧轻轻、慢慢按压,并转动脖子,帮助舒缓颈部咽喉肌肉。

穿着宽松衣物:如果胃酸逆流的症状是过紧的衣物压迫胃部而引起,将皮带放松一点、或换穿较宽松的衣物,有助改善症状。

站直:挺直的姿势有助减少贲门(下食道括约肌)的压力,让胃酸不容易进入食道。可以从躺着改成坐起,或从坐姿改成站着。

生姜:具有缓解恶心感的效果,可以把生姜泥或生姜末加入料理中或饮用姜茶。

口香糖:2014一项研究指出,饭後嚼口香糖30分钟有助刺激唾液分泌与吞咽,藉由稀释或清除食道中的胃酸而有改善火烧心的效果。
胃食道逆流该吃胃药吗?推荐使用ppi药物吗?

台湾人爱吃胃药早已不是新闻,报导就曾指出,台湾人每年吃掉的胃药多达22亿颗,如果全部堆叠起来,高度将近6千7百座台北101大楼…不过,近年来也有患者注意到长期服用胃药,恐怕会对身体造成伤害,甚至也演变出了有些患者宁愿出血也不吃药的痛苦场景,不但病人难受,医师也难以下手治疗。究竟胃药对身体有什麽影响?该怎麽吃才不会伤身呢?

根据中国医药大学附设医院药剂部江羽柔药师的撰文,以及「微笑药师网」廖伟呈药师的文章指出,胃药依据原理,大致可分为三种:
中和胃酸:利用药物的硷性成分,中和酸性的胃酸。 抑制胃酸分泌:针对胃壁细胞分泌胃酸的过程进行抑制,减少胃酸分泌。 保护胃壁:藉由形成能够附着在胃壁上的物质,保护胃黏膜。
而究竟哪种胃药最好呢?吴文杰医师指出,由於每个人胃食道逆流的成因不同,医师也需要依此给予不同的药物组合,同时病人也要依据医师指示服用胃药,才能达到最好的效果。吴文杰医师也针对胃食道逆流最常用到的几种胃药,提供介绍:

氢离子帮浦阻断剂(PPI药物)

服用方式:饭前30分钟服用,一天1~2颗(每位患者严重程度不同,仍应依照医师与药师指示服药,以达最佳药效)

PPI药物的原理,是藉由阻断胃酸生成所需的机制,来降低胃酸的分泌量;对於逆流(贲门无法正常关闭)的问题则无法改善。常用於食道发炎或溃疡、食道病变患者,以及预防消炎药造成胃溃疡等状况,有助於缓和胃酸逆流引起的胸痛、火烧心、气喘、夜咳症状。

PPI药物会由小肠吸收、活化後,才能对胃的细胞有作用,同时也只对已活化的胃酸分泌细胞有效;而与胃酸分泌相关的细胞,在吃饭时约有75%会被活化,因此PPI药物在这个时候发挥作用,抑制胃酸分泌的效果才最好。

吴文杰医师指出,有些患者因为自己夜间症状比较严重,就把PPI药物的服用时间移到睡前,其实睡眠时分泌胃酸的细胞也在休息,活化的细胞太少,这时服药反而效果会变差。

PPI药物较常见的副作用,包括无胃酸症、腹泻、头痛、皮肤病变等。 (编辑推荐:最有效的胃药是哪种?怎麽吃?名医全盘揭秘)

第二型组织胺阻断剂(H2-blocker)

服用方式:饭後服用

H2-blocker会让负责制造胃酸的细胞,接收不到分泌胃酸的指令,藉此降低胃酸的分泌量。治疗效果比PPI药物稍低,但仍作为胃食道逆流的常用治疗药物,除了短时间辅助PPI药物以外,也常作为避免PPI药物副作用或过敏的替代药物,或是服用PPI药物控制病情稳定後,渐渐迈向停药阶段的过渡期用药。

H2-blocker较常见的副作用是头晕,此外还有便秘、腹泻、恶心、呕吐、对於性荷尔蒙产生干扰等。

胃食道逆流饮食吃什麽?防止胃酸逆流饮食原则

总是在吃完饭後,感到胸口一阵烧灼热痛?年节聚餐好不容易可以大快朵颐,却担心胃食道逆流发作而不敢享用美食?其实掌握了正确的饮食方法与内容,胃食道逆流也可以吃得健康又美味!

营养医学专家刘博仁医师就曾分享,自己曾经深受胃食道逆流之苦,不但被夜间的胸痛影响睡眠,就连说话都受到影响!後来,除了医师开立PPI药物以外,他也从营养医学与生活调理的角度自我调理,平日饮食多吃富含维生素A、维生素K、维生素C、黏液蛋白的食物,例如地瓜叶、花椰菜、高丽菜、秋葵、红萝卜、南瓜、菠菜、山药等,才大幅改善了胃食道逆流的问题。

胃食道逆流可以吃什麽?

天玺营养谘询中心院长许琼月营养师在《跨科会诊‧终结胃食道逆流》书中提到,有些天然食物其实有助食道与肠胃黏膜修复,因此可以适量食用,大致可分为两类
维生素U(修复胃黏膜):高丽菜、紫甘蓝菜等 果胶、黏液蛋白(保护胃壁):秋葵、南瓜、白木耳、山药、莲藕、香蕉、苹果(带皮)等
张振榕胃肠肝胆科诊所院长张振榕医师也曾撰文指出,秋葵、木瓜都是果寡糖含量低、不容易引起胀气的食物,其中木瓜纤维含量低,木瓜酵素也有帮助消化的好处;秋葵除了富含黏液蛋白,还有帮助修复胃黏膜与稳定血糖的秋葵素,以及丰富的水溶性纤维。此外,南瓜也富含有助养胃的纤维与黏液蛋白,都是推荐给胃食道逆流患者或肠胃容易不舒服的人的好食物。
胃食道逆流可以吃的食物,包括秋葵、高丽菜、香蕉、南瓜、莲藕等食物。
此外,许琼月营养师也整理出一张表,提供胃食道逆流患者检查自己平常吃的食物,是否都有助於避免症状发生
蔬菜 纤维含量低的蔬菜嫩叶、瓜果类 水果 纤维含量和甜度偏低,去皮去籽的水果(木瓜、杨桃等)
新鲜果汁 蛋豆鱼肉类 鸡蛋、去筋软嫩的瘦肉、内脏
豆浆、豆腐、豆干、豆花 全榖根茎类 一般五谷、米饭
米粉、冬粉、面条 油脂类 橄榄油、茶油等好油 调味料 盐、酱油等 点心 苏打饼、无糖果冻 奶类与饮料 不加糖的奶类、乳制品
胃食道逆流不能吃的食物有哪些呢?加码了解胃食道逆流穴位按摩保养法!
胃食道逆流引起的火烧心、胸痛、喉咙卡卡等各种症状,近年越来越常在台湾人身上看到,虽然卫生福利部健保署108年统计,主诊断为胃食道逆流疾病的病患数,近三年从61.6万增加到76.6万,但更多的临床调查,则呈现出了从12~30%不等、但都同样吓人的盛行率,尤其现代人饮食高油高糖、应酬压力大等各种生活型态,在在都是加重胃食道逆流症状的危险因子!

此外,胃食道逆流所引起的,也不一定只是火烧心、喉咙卡等小症状,如果胃食道逆流没有好好控制,就会一步步演变成逆流性道炎、巴瑞特氏食道病变,甚至食道癌!其实,胃食道逆流并不是吞胃药就能解决,因为胃食道逆流的主因,并不是胃酸过多;而胃食道逆流发作起来,胸闷痛难受时又该怎麽办呢?本文集结了国内外多位医师、药师、营养师的专业意见,一起来了解胃食道逆流的正确预防保养法则吧!

胃食道逆流症状:不只火烧心!慢性咳嗽、胸闷、喉咙痛、口臭都要注意

胃食道逆流是胃酸刺激到胃以外的器官而引起症状。一般来说,胃食道逆流时最容易被刺激的部位是食道,其他则包括口腔、鼻腔、耳咽管等。因此,彰化县员生医院胃食道逆流诊治中心主任吴文杰医师在《跨科会诊‧终结胃食道逆流》一书中指出,胃食道逆流的症状会先依据发生位置,分为食道症状与食道外症状,而食道症状则可以进一步再分类为典型症状与非典型症状。
胃食道逆流的症状,包括典型的火烧心与酸逆流,以及非典型的慢性咳嗽、口臭、胸痛、打嗝等。
胃食道逆流的食道典型症状

火烧心:从下胸部(胃所在的位置)到颈部的区域,有胸口灼热疼痛的感觉,是最常见的胃食道逆流典型症状;症状也可能再向上影响到喉咙部位。

酸逆流:没有反胃或呕吐,胃液却向上逆流到口腔。最常发生在夜晚呈现平躺姿势时。
胃食道逆流的食道非典型症状与食道外症状

慢性咳嗽:可能原因包括少量胃酸刺激气管、引起咳嗽甚至气喘;或是胃酸刺激食道下端神经时,造成反射性的咳嗽。(编辑推荐:咳嗽是感冒还是胃食道逆流?肠胃科医师教你分辨!)

喉球症:胃酸逆流到气管或声带无法排除而导致。病人常见的症状是没有其他吞咽困难的问题,却常感觉喉咙卡卡、说话声音沙哑、常常清痰等。

口臭:逆流的胃液刺激唾腺分泌大量唾液,导致嘴巴感觉有苦苦咸咸酸酸的味道;如果胃液中还混合了胃消化的食物,更容易产生臭味。此外逆流的胃液也可能侵蚀牙龈导致发炎或口腔乾燥,而使口臭问题更加严重。

非心因性胸痛:根据《家庭医学与基层医疗》月刊,除了胃酸逆流到食道引起的灼热感以外,疼痛感也可能延伸到脊椎骨、肺部系统等。由於引起胸痛的原因很多,高雄荣总台南分院卫教资料就提到,除了胃食道逆流,以及心脏疾病以外,位於心脏周围的肺脏、上腹部的肝胆、胰脏等各个器官病变,都可能造成非心因性胸痛,因此如果出现胸痛症状,仍建议就医诊断才能找出病因。

打嗝:进食後、胃中累积较多气体时,贲门本来就会稍微打开以释放胃中的气体,也就是打嗝的来源;但《胃弱使用说明书》一书指出,如果胃部机能变弱、消化食物需要的时间变长,再加上食道下括约肌松弛,都会让胃容易累积气体,就常常出现胃食道逆流的症状。
此外,美国消化系医学会(American Gastroenterological Association)资料也指出,胃食道逆流可能感受到的症状,还包括了持续性的喉咙痛、恶心想吐、上腹部疼痛或肿胀压迫感、吞咽疼痛等。

另外,有些症状则可能与并发症有关,甚至可能危及生命,因此建议如果出现以下症状,应立即就医:
爬楼梯等身体活动时感到胸痛 并未特意减肥或改变饮食习惯,却出现体重减轻 进食时呛到,或是对吞咽食物、饮料有困难 吐血,或是呕吐物外观像咖啡粉 粪便呈现红色或黑色
胃食道逆流原因不是胃酸过多!医师详解三大主因

既然胃酸是从胃向上逆流道食道、咽喉等处,一般人大概会觉得,就是因为胃酸太多了、胃装不下了,才会如同「溃堤」一样向上溢出吧!其实,溢出的胃酸虽然是造成胃食道逆流不舒服症状的原因,但之所以会逆流,其实不是胃酸过多,而是与三大主因:贲门松弛、腹压高、食道敏感有关。这三个原因如何引起胃食道逆流,以下一起来看看!

贲门过於松弛
贲门是食道与胃中间的一个关卡,当我们吞下食物後,食物会经由食道进入胃中。而为了避免胃中的食物与消化液被蠕动的胃挤压回食道,贲门会在食物通过後关闭,如此一来食物才能沿着正确的路径继续被消化。此外,即使不是在吃东西的期间,贲门也会保持关闭,这样胃中的消化液才不会对食道的黏膜造成伤害。

但是,对於胃食道逆流的患者来说,贲门可能会因为括约肌衰弱而无法关紧,这时胃与食道中间出现了可以通过的通道,未消化的食物与胃液就可能因此向上逆流而伤害食道。
胃食道逆流原因,可能来自食道与胃之间的贲门过於松弛,无法阻隔胃酸向上逆流,而导致火烧心等症状。
那麽,有哪些原因可能导致贲门关不紧呢?目前医界认为,生理上的原因包含老化、肥胖、怀孕、食道下端括约肌无力、横膈膜变形等;此外吃太多高脂肪食物、甜食、咖啡等饮食习惯,或是服用某些气喘药物、高血压药物,以及吸菸饮酒,都可能是导致贲门变得松弛的原因。(编辑推荐:胃胀怀疑胃食道逆流,他一检查竟食道癌前病变)

腹压过大
肠胃属於消化器官,消化这种与日常身体运作相关的机能,需要由副交感神经控制,因此太过於紧张、心理压力太大导致交感神经紧绷、副交感神经无法正常控制肠胃功能时,比较容易发生胃食道逆流。不过,除了心理压力,真正对胃所在的上腹部造成的「压迫的力量」,也是造成胃食道逆流的原因之一。想像一下,如果有人一直对着你的胃持续按压,是不是里面的食物、胃液就需要找个出口呢?这时,胃酸与食物就可能被向上推挤,朝着唯一的出口:食道而去,也就形成了胃食道逆流。

至於造成腹部压力变大的原因有哪些呢? 肥胖:腹部脂肪过多,容易挤压胃部。 怀孕:胎儿长大时会向上挤压到胃部,此外怀孕过程中分泌的黄体素也会让贲门不容易关紧。 外力:例如重训健身,尤其是针对腹部与核心的训练;又紧又没弹性的衣服、挤压胃部的动作,都容易造成胃部压力偏高。

食道较为敏感
即使是健康的人,每天也可能有40次的胃酸逆流,大多数而言,这个频率还在身体可忍受的范围内,如果每天胃酸逆流的次数超过太多,自然会引起胃食道逆流的问题;但也有些患者,虽然逆流频率不高,却因为食道太过敏感,那怕只有一点点胃酸接触到食道,也会引起症状。
突然胃食道逆流怎麽办?胃食道逆流发作时这样紧急处理舒缓

胃食道逆流突然发作起来,该如何紧急处理才能减缓不舒服的感觉呢?许多人第一时间想到的,就是吃胃药。对此,「微笑药师网」廖伟呈药师指出,其实胃药什麽时候吃,与胃药的性质也有相关!如果是一时胃酸过多上涌,服用「制酸剂」类型的胃药,即可中和过多的胃酸。不过,这类药物成分大多为金属盐类制剂,不建议长期服用。如果时常有胃食道逆流的问题,还是建议要尽快到肝胆胃肠科求诊,由医师诊断真正引起胃食道逆流的原因,才能根治。

胃食道逆流突然发作时,喝温水、嚼口香糖、小苏打水漱口等方式,可以帮助舒缓胃食道逆流的不适。
除了吃胃药以外,发生胃食道逆流症状时,还有哪些方式可以紧急舒缓不适呢?以下整理吴文杰医师与美国注册护理师 Debra Rose Wilson 所提供的改善方法:

喝温水:藉由稀释胃酸减少对食道的刺激,也能促进食道蠕动、改善消化不良。

小苏打水漱口:一匙小苏打加入500毫升的温白开水,由於小苏打水偏硷性,可以帮助中和逆流到咽喉的胃酸,同时避免胃蛋白酶伤害咽喉,并舒缓咽喉肌肉。

睡觉时垫高枕头、左侧睡:这个姿势可以让胃的位置比食道低一些,降低食物与胃酸逆流的机会。

腹式呼吸:建议躺着并垫高头颈部,将空气吸入肺部时,会增加食道下括约肌的压力,帮助贲门夹紧,避免胃酸持续逆流。

按摩咽喉:温热水浸湿毛巾、拧乾後,将温热的毛巾敷在咽喉上方,双手在两侧轻轻、慢慢按压,并转动脖子,帮助舒缓颈部咽喉肌肉。

穿着宽松衣物:如果胃酸逆流的症状是过紧的衣物压迫胃部而引起,将皮带放松一点、或换穿较宽松的衣物,有助改善症状。

站直:挺直的姿势有助减少贲门(下食道括约肌)的压力,让胃酸不容易进入食道。可以从躺着改成坐起,或从坐姿改成站着。

生姜:具有缓解恶心感的效果,可以把生姜泥或生姜末加入料理中或饮用姜茶。

口香糖:2014一项研究指出,饭後嚼口香糖30分钟有助刺激唾液分泌与吞咽,藉由稀释或清除食道中的胃酸而有改善火烧心的效果。
胃食道逆流该吃胃药吗?推荐使用ppi药物吗?

台湾人爱吃胃药早已不是新闻,报导就曾指出,台湾人每年吃掉的胃药多达22亿颗,如果全部堆叠起来,高度将近6千7百座台北101大楼…不过,近年来也有患者注意到长期服用胃药,恐怕会对身体造成伤害,甚至也演变出了有些患者宁愿出血也不吃药的痛苦场景,不但病人难受,医师也难以下手治疗。究竟胃药对身体有什麽影响?该怎麽吃才不会伤身呢?

根据中国医药大学附设医院药剂部江羽柔药师的撰文,以及「微笑药师网」廖伟呈药师的文章指出,胃药依据原理,大致可分为三种:
中和胃酸:利用药物的硷性成分,中和酸性的胃酸。 抑制胃酸分泌:针对胃壁细胞分泌胃酸的过程进行抑制,减少胃酸分泌。 保护胃壁:藉由形成能够附着在胃壁上的物质,保护胃黏膜。
而究竟哪种胃药最好呢?吴文杰医师指出,由於每个人胃食道逆流的成因不同,医师也需要依此给予不同的药物组合,同时病人也要依据医师指示服用胃药,才能达到最好的效果。吴文杰医师也针对胃食道逆流最常用到的几种胃药,提供介绍:

氢离子帮浦阻断剂(PPI药物)

服用方式:饭前30分钟服用,一天1~2颗(每位患者严重程度不同,仍应依照医师与药师指示服药,以达最佳药效)

PPI药物的原理,是藉由阻断胃酸生成所需的机制,来降低胃酸的分泌量;对於逆流(贲门无法正常关闭)的问题则无法改善。常用於食道发炎或溃疡、食道病变患者,以及预防消炎药造成胃溃疡等状况,有助於缓和胃酸逆流引起的胸痛、火烧心、气喘、夜咳症状。

PPI药物会由小肠吸收、活化後,才能对胃的细胞有作用,同时也只对已活化的胃酸分泌细胞有效;而与胃酸分泌相关的细胞,在吃饭时约有75%会被活化,因此PPI药物在这个时候发挥作用,抑制胃酸分泌的效果才最好。

吴文杰医师指出,有些患者因为自己夜间症状比较严重,就把PPI药物的服用时间移到睡前,其实睡眠时分泌胃酸的细胞也在休息,活化的细胞太少,这时服药反而效果会变差。

PPI药物较常见的副作用,包括无胃酸症、腹泻、头痛、皮肤病变等。 (编辑推荐:最有效的胃药是哪种?怎麽吃?名医全盘揭秘)

第二型组织胺阻断剂(H2-blocker)

服用方式:饭後服用

H2-blocker会让负责制造胃酸的细胞,接收不到分泌胃酸的指令,藉此降低胃酸的分泌量。治疗效果比PPI药物稍低,但仍作为胃食道逆流的常用治疗药物,除了短时间辅助PPI药物以外,也常作为避免PPI药物副作用或过敏的替代药物,或是服用PPI药物控制病情稳定後,渐渐迈向停药阶段的过渡期用药。

H2-blocker较常见的副作用是头晕,此外还有便秘、腹泻、恶心、呕吐、对於性荷尔蒙产生干扰等。

胃食道逆流饮食吃什麽?防止胃酸逆流饮食原则

总是在吃完饭後,感到胸口一阵烧灼热痛?年节聚餐好不容易可以大快朵颐,却担心胃食道逆流发作而不敢享用美食?其实掌握了正确的饮食方法与内容,胃食道逆流也可以吃得健康又美味!

营养医学专家刘博仁医师就曾分享,自己曾经深受胃食道逆流之苦,不但被夜间的胸痛影响睡眠,就连说话都受到影响!後来,除了医师开立PPI药物以外,他也从营养医学与生活调理的角度自我调理,平日饮食多吃富含维生素A、维生素K、维生素C、黏液蛋白的食物,例如地瓜叶、花椰菜、高丽菜、秋葵、红萝卜、南瓜、菠菜、山药等,才大幅改善了胃食道逆流的问题。

胃食道逆流可以吃什麽?

天玺营养谘询中心院长许琼月营养师在《跨科会诊‧终结胃食道逆流》书中提到,有些天然食物其实有助食道与肠胃黏膜修复,因此可以适量食用,大致可分为两类
维生素U(修复胃黏膜):高丽菜、紫甘蓝菜等 果胶、黏液蛋白(保护胃壁):秋葵、南瓜、白木耳、山药、莲藕、香蕉、苹果(带皮)等
张振榕胃肠肝胆科诊所院长张振榕医师也曾撰文指出,秋葵、木瓜都是果寡糖含量低、不容易引起胀气的食物,其中木瓜纤维含量低,木瓜酵素也有帮助消化的好处;秋葵除了富含黏液蛋白,还有帮助修复胃黏膜与稳定血糖的秋葵素,以及丰富的水溶性纤维。此外,南瓜也富含有助养胃的纤维与黏液蛋白,都是推荐给胃食道逆流患者或肠胃容易不舒服的人的好食物。
胃食道逆流可以吃的食物,包括秋葵、高丽菜、香蕉、南瓜、莲藕等食物。
此外,许琼月营养师也整理出一张表,提供胃食道逆流患者检查自己平常吃的食物,是否都有助於避免症状发生
蔬菜 纤维含量低的蔬菜嫩叶、瓜果类 水果 纤维含量和甜度偏低,去皮去籽的水果(木瓜、杨桃等)
新鲜果汁 蛋豆鱼肉类 鸡蛋、去筋软嫩的瘦肉、内脏
豆浆、豆腐、豆干、豆花 全榖根茎类 一般五谷、米饭
米粉、冬粉、面条 油脂类 橄榄油、茶油等好油 调味料 盐、酱油等 点心 苏打饼、无糖果冻 奶类与饮料 不加糖的奶类、乳制品
胃食道逆流不能吃的食物有哪些呢?加码了解胃食道逆流穴位按摩保养法!

胃食道逆流不能吃什麽?

知道了哪些食物有助於防止胃食道逆流的不适,那麽又有哪些食物,是胃食道逆流的患者必须避开的呢?除了像是刺激性的酒精、咖啡因、辣味的食物以外,有些看似健康的食物,例如甜美的凤梨、酸爽的柑橘类与番茄,甚至是印象中最温和的白粥,可都要小心别踩地雷!

酸的食物:柑橘类水果(柠檬、柳丁、葡萄柚等)、番茄及其制品、凤梨、奇异果、醋饮等
吃起来酸酸的食物,虽然不会导致胃酸分泌,但是对於胃食道逆流的患者来说,这些食物非但无法中和胃酸,还会加重酸度,因此要记得控制食用量!此外,张振榕医师则提到,一般认为能帮助消除胀气的凤梨,其实由於甜度高,反而容易增加胃酸分泌,加重胃食道逆流的症状。

白粥、喝太多汤、吃饭配水或配饮料
张振榕医师指出,同时吞下大量水分和空气,会使腹压增加,推动食物跟着汤水一起往上冲,就容易引起胃食道逆流;白粥虽然清淡,但含水量高,就属於容易增加负压而造成胃食道逆流的食物之一。

油腻食物
油脂在胃中停留的时间会较长,胃不容易排空、其中的食物与胃酸就更有机会逆流到食道,因此建议控制食物含油量,包括料理用油、奶油、沙拉酱、肉汤、肥肉、全脂牛奶或乳制品。

甜食、气泡饮料
甜食会使胃酸分泌的速度、分量都增加,还会让胃贲门括约肌变得松弛,贲门不能好好地隔开胃与食道,胃酸就容易向上逆流;气泡水、汽水饮料除了含有糖,气泡也会引起胀气、打嗝,此时贲门需要放松让气体向上排出,但胃酸也可能趁隙逃脱,就容易造成胃食道逆流。

奶类食物饮料
胃食道逆流可以喝牛奶吗?其实奶类也是容易引起胀气的食物,且张振榕医师提到,牛奶中的钙质会使胃酸增加分泌,全脂牛奶中的脂肪也容易让贲门松弛。如果有摄取钙质的需求,不如改喝低脂或脱脂牛奶,避免贲门松弛导致胃食道逆流症状更严重;如果有喝茶、喝咖啡的习惯,建议要控制饮用量,并尽量喝单纯的茶或黑咖啡,避免拿铁、奶茶类饮品。
美国克里夫兰医学中心(Cleveland Clinic)也指出,正确饮食有助减少逆流到食道的胃液,并避免会刺激食道黏膜的食物。
蔬菜 纤维较粗或较多的蔬菜(竹笋、芹菜) 水果 太甜、太酸、高纤、带皮带籽的水果
柑橘类水果与果汁 蛋豆鱼肉类 肉质较老或有筋的肉类、煎蛋
黄豆、蚕豆等未加工豆类 全榖根茎类 糯米、红豆、绿豆 油脂类 坚果(少吃即可)、油炸食物 调味料 大蒜、辣椒、胡椒、芥末、沙茶酱、咖哩、薄荷等 点心 甜食、甜点 奶类与饮料 调味乳、炼乳等加糖的乳品与乳制品
咖啡因(普通咖啡、浓茶类)
酒精饮料
气泡饮料
胃食道逆流的饮食原则

美国克里夫兰医学中心并补充,除了注意选择吃下肚的食物以外,吃饭前後的一些习惯也有助於避免胃食道逆流发作!

少量多餐:有助减少胃的压力、避免胃食道逆流。 注意姿势:进食期间和吃完饭後一小时内避免平躺、半躺姿势,饭後也要暂时避免洗碗、系鞋带、从地上捡东西等需要弯腰的动作。 睡前不要吃东西:清空胃中的食物需要4~5小时,因此建议最少在睡前3小时就不要再吃东西。
胃食道逆流穴道这样按

天一堂中医诊所院长谢岳峰医师在《跨科会诊‧终结胃食道逆流》书中建议,以下五个穴位有助於改善胃食道逆流的相关症状

内关穴:有助改善胃食道逆流引起的火烧心状,以及胃气上冲造成的胸闷、心悸、咳嗽等。 足三里穴:缓解胃食道逆流相关的胃胀气,并有改善肠胃蠕动的效果。 中脘穴:用於保养胃胀、打嗝、胃炎、胃溃疡等问题。 太冲穴:主治焦虑紧张、烦躁失眠等,对於压力大或情绪引起胃食道逆流的胃痛、火烧心、胸闷等问题有效。 耳朵中段:此处对应身体区和与消化系统,有助改善胃动、胃胀等与胃食道逆流相关的症状。

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