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「长钉子」会自己好吗?粉瘤、疔疮别乱挤,医师告诉你该怎麽办

admin
好痛!身上好像长钉子?

皮肤科门诊,如果看到患者面带愁容,走路姿势有点奇怪,或是请患者坐下时犹豫再三、坐姿有点歪歪扭扭的,通常就是在大腿内侧、屁股附近,突然长一颗压了会痛的东西,因为很痛,会让人觉得芒刺在背,因而改变姿势;有时候,老一辈的患者会直接用闽南语跟医师说:「我长钉子了!」

这当然不是真的身上长了钉子,而是这种痛感,就像根钉子钉在皮肤上一样难受,而造成这种现象的原因,不外乎两种病因:粉瘤或是疔疮。这两种疾病,急性期治疗方式大同小异,然而病程却大相迳庭,一起来看看有什麽不同吧!

粉瘤是良性囊肿易复发

粉瘤的正式名称是表皮囊肿,英文名字叫 Epidermal cyst,名字中有个「瘤」字,就表示他是属於增生性的疾病,大多数增生性的疾病,要根治都需要手术切除。

我常常这样跟患者解释什麽是粉瘤,我们把粉瘤想像成一颗水球,但是水球里面装的不是水,是白色的角质,这些角质,是水球的壁分泌出来的,角质分泌越来越多,水球就越来越胀大,所以原先在皮肤下面小小米粒大的东西,经年累月之後,就慢慢长大,长成一颗花生米大,甚至变成一颗乒乓球大小。

这颗水球埋在皮肤里面,大多数的情况下,可以相安无事,然而一旦水球大到一定程度,就容易因为受到挤压而破裂,水球破裂之後,里面的内容物如果外漏,就会引发发炎反应,反应在临床症状,外观上看起来变的红红的、摸起来热热的,同时压了会痛,或是不压也会隐隐作痛。

由於粉瘤是增生性的疾病,如果没有移除它,它就一直都在,只要它还存在一天,就有发炎的可能,因此粉瘤发炎常常会在同一个部位反覆发生。
粉瘤

原来常听到的「长钉子」实际上是疔疮、粉瘤,那会自己好吗?可以挤出来吗?医师一次完整说明
好痛!身上好像长钉子?

皮肤科门诊,如果看到患者面带愁容,走路姿势有点奇怪,或是请患者坐下时犹豫再三、坐姿有点歪歪扭扭的,通常就是在大腿内侧、屁股附近,突然长一颗压了会痛的东西,因为很痛,会让人觉得芒刺在背,因而改变姿势;有时候,老一辈的患者会直接用闽南语跟医师说:「我长钉子了!」

这当然不是真的身上长了钉子,而是这种痛感,就像根钉子钉在皮肤上一样难受,而造成这种现象的原因,不外乎两种病因:粉瘤或是疔疮。这两种疾病,急性期治疗方式大同小异,然而病程却大相迳庭,一起来看看有什麽不同吧!

粉瘤是良性囊肿易复发

粉瘤的正式名称是表皮囊肿,英文名字叫 Epidermal cyst,名字中有个「瘤」字,就表示他是属於增生性的疾病,大多数增生性的疾病,要根治都需要手术切除。

我常常这样跟患者解释什麽是粉瘤,我们把粉瘤想像成一颗水球,但是水球里面装的不是水,是白色的角质,这些角质,是水球的壁分泌出来的,角质分泌越来越多,水球就越来越胀大,所以原先在皮肤下面小小米粒大的东西,经年累月之後,就慢慢长大,长成一颗花生米大,甚至变成一颗乒乓球大小。

这颗水球埋在皮肤里面,大多数的情况下,可以相安无事,然而一旦水球大到一定程度,就容易因为受到挤压而破裂,水球破裂之後,里面的内容物如果外漏,就会引发发炎反应,反应在临床症状,外观上看起来变的红红的、摸起来热热的,同时压了会痛,或是不压也会隐隐作痛。

由於粉瘤是增生性的疾病,如果没有移除它,它就一直都在,只要它还存在一天,就有发炎的可能,因此粉瘤发炎常常会在同一个部位反覆发生。
粉瘤

原来常听到的「长钉子」实际上是疔疮、粉瘤,那会自己好吗?可以挤出来吗?医师一次完整说明

疔疮是可以痊癒的毛囊感染

如果单一个毛囊受到感染,我们叫它毛囊炎(Folliculitis);如果是好几个相邻的毛囊都一起被感染,我们叫它疔疮(Furuncle);如果这好几个毛囊的感染已经扩及到邻近的皮下组织,我们叫它疖或是痈(Carbuncle);如果感染深到皮下脂肪、大到一定的范围,我们叫它蜂窝性组织炎(Cellulitis)。

疔疮的感染来源,最常源自於细菌,尤其以正常皮肤就会有的细菌,像是金黄色葡萄球菌为大宗,因此只要把细菌杀死了,疔疮就可以痊癒,不会反覆发生。
疔疮
粉瘤、疔疮千万不可自己挤

治疗发炎的粉瘤,或是正在感染的疔疮,通常以口服抗生素、消炎药、外用抗生素为主,同时做好伤口照护,不论是粉瘤或是疔疮,都可以在一周内得到大幅度的缓解。

然而,我常常遇到患者,在疾病初期一直想要把粉瘤或疔疮的内容物挤出来,不管是用手指掐、还是特意去买偏方来「吊出」内容物,这其实都会让发炎恶化,请千万不要这样做!

粉瘤会发炎是因为水球壁破掉而让内容物外漏,引起发炎反应,用力去挤,只会让内容物更往皮肤深层扩散,让发炎反应更深、更广、更恶化。疔疮初期不一定会有脓产生,硬要挤,可能会把原本已经被白血球包围好的细菌往外推挤,引发邻近部位感染,也有可能因为挤压的过程制造了新的伤口,让皮肤门户大开,细菌长驱直入。
粉瘤、疔疮千万不可自己挤
切开排脓须由专业医师执行

针对发炎厉害、内容物已经液化呈脓的粉瘤或疔疮,直接切开病灶、排出这些脓液,确实是最快速有效的治疗方法,然而,切开排脓的重点,在於「切开」、妥善消毒之後,在粉瘤或疔疮上面切开一个乾净的切口,切口的深度要够,才能让底下的脓液顺利排出人体,不会扩散到旁边,这才是有效的治疗。

因此切开排脓,请找皮肤科医师或外科医师,使用无菌器械、妥善消毒过後执行,合格的医师使用的刀片或针头,是一次性使用过後就丢弃,并不会重复使用,所以请不要以为在家里,用火烤一下缝衣针、或是美工刀,就可以有一样的结果,消毒不当,往往会让感染变得更复杂、更难治疗。

粉瘤是良性囊肿吗?有一些粉瘤或是疔疮特别容易复发,看根治方法与医师小叮咛

根治的方法

刚刚提到,粉瘤是增生性的囊肿,如果包住粉瘤的水球壁不清除,粉瘤就一直都在。通常一颗体积不大、完整包覆的粉瘤,不用积极处理,可以学着跟它和平相处;然而如果粉瘤的体积越来越大,或者长在容易摩擦、受压迫的部位,像是大腿内侧、腋下、背部、屁股这些地方,往往粉瘤就会反覆发炎,而影响到日常生活。

反覆发炎的粉瘤,我就会建议患者做手术切除,然而手术的时机很重要,正在发炎的粉瘤,不建议动刀,因为发炎时期,正常组织与粉瘤组织夹杂在一起,不容易辨认清楚,不但动刀的范围会变大、伤口容易出血、粉瘤更不容易拿乾净,因此,医师会等到粉瘤发炎好转、不会痛、恢复成原来的大小,最好是可以摸出明显的边界时,再进行手术。

发炎时要考虑其他潜在的原因

发炎的粉瘤、疔疮虽然是临床上最常见的感染,然而不是所有会痛的都只是粉瘤或是疔疮这麽单纯,有一些特别容易复发、很难控制的发炎,要考虑其他潜在的原因,像是长在嘴周,要小心可能是牙周发炎後形成的脓疡;长在肛门附近,要小心可能是肛门瘻管的皮肤开口;长在腋下、腹股沟,要注意可能是化脓性汗腺炎的初期表现。皮肤若出现急性会痛的病灶,属於急性皮肤病,请尽快就医,不要拖延,早期治疗可以降低永久性疤痕产生的机会。

【专科医师的贴心叮咛】粉瘤&疔疮

粉瘤是良性囊肿,不处理没关系,如果粉瘤破掉,会引起发炎,造成红、肿、热、痛。粉瘤要根治,需要手术切除。 疔疮是好几个毛囊同时受到感染,最常见是细菌感染,疔疮好了就痊癒了。 疔疮或粉瘤都不能自己挤,会恶化发炎,通常吃药、擦药,一周内会缓解。

 

标签: 粉瘤 疔疮 毛囊炎 皮肤 囊肿 游懿圣医师